El Glaukoma yra akių liga, kuri palaipsniui pažeidžia regos nervą.Regos nervas – struktūra, jungianti akį su smegenimis ir leidžianti mums matyti. Jis dažnai vadinamas „tyliuoju aklumu“, nes paprastai progresuoja neduodamas aiškių požymių, kol pažeidimas jau tampa reikšmingas. Manoma, kad maždaug vienas 3 % Ispanijos gyventojų gali sirgti glaukoma ir kad daugiau nei pusė tų žmonių apie tai net nežino.
Ši žala paprastai yra susijusi su padidėjęs akispūdis (vadinamasis akių spaudimas)Nors tai gali pasireikšti ir esant, regos lauko normaliems rodmenims, labiausiai nerimą kelia tai, kad regėjimo laukui daroma žala yra progresuojanti ir negrįžtama, tačiau anksti aptikus ir tinkamai gydant, ją įmanoma atkurti. žymiai sulėtinti jo progresavimą ir daugelį metų išsaugoti funkcinį regėjimąŠtai kodėl taip svarbu žinoti, kas tai yra, kokius simptomus tai gali sukelti, kam kyla didesnė rizika ir kokios gydymo galimybės yra prieinamos.
Kas tiksliai yra glaukoma ir kaip veikia akis?
Norint suprasti glaukomą, būtina turėti pagrindinį supratimą apie tai, kaip veikia akis. Akies obuolio viduje cirkuliuoja skaidrus skystis, vadinamas glaukoma. vandeninis humoras, kuris nuolat gaminamasŠis skystis maitina vidines struktūras, tokias kaip lęšiukas ir ragena, o tada turi išeiti per drenažo sistemą, esančią rainelės (spalvotosios akies dalies) ir ragenos kampe.
Normaliomis sąlygomis Į akį patenkančio ir iš jos išeinančio vandeninio skysčio kiekis yra subalansuotas.Ši pusiausvyra palaiko stabilų akispūdį. Kai drenažo kampas arba trabekulinis tinklelis (išleidimo „filtras“) neveikia tinkamai, kaupiasi skystis, padidėja slėgis akies viduje ir laikui bėgant, Šis per didelis slėgis pažeidžia regos nervo skaidulas.Nervą sudaro daugiau nei milijonas skaidulų, kažkas panašaus į laidą, sudarytą iš daugybės labai plonų siūlų; joms prarandant, regėjimo lauke atsiranda aklosios dėmės.
Nors glaukomą dažnai siejame su aukštu kraujospūdžiu,. Ne visi, kurių akispūdis padidėjęs, suserga glaukomaNe visų glaukoma sergančių pacientų spaudimas viršija normą. Kai kurie regos nervai yra ypač jautrūs, o kraujotakos sutrikimai arba genetiniai veiksniai gali sukelti glaukomos pažeidimus net ir esant vidutiniam spaudimui. Bet kokiu atveju, glaukomą apibrėžia regos nervo struktūrinis pažeidimas ir regėjimo lauko sutrikimas.
Pagrindinės glaukomos rūšys ir jų pasireiškimo priežastys
Yra keletas glaukomos tipų, turinčių skirtingus mechanizmus ir savybes, tačiau visi jie turi tą patį galutinį rezultatą: progresuojantis regos nervo pablogėjimasŽinant dažbiausias formas, lengviau suprasti, kodėl kartais tai nesukelia simptomų, o kitais atvejais pasireiškia staiga ir labai pastebimai.
Lėtinė atvirojo kampo glaukoma Atvirojo kampo glaukoma (dar vadinama tiesiog atvirojo kampo glaukoma) yra bene labiausiai paplitęs tipas suaugusiųjų populiacijoje. Šiuo atveju rainelės ir ragenos suformuotas kampas yra atviras, tačiau drenažo sistema veikia kaip užsikimšusi drenažas. akies skystis sunkiai nutekaSlėgis kyla lėtai ir tyliai, o laikui bėgant pažeidžiamas regos nervas.
Šio tipo glaukoma iš pradžių beveik niekada nesukelia skausmo ar diskomforto. Centrinis vaizdas paprastai ilgai išsilaiko gerai.Nors regėjimo lauko praradimas prasideda periferijoje, daugelis žmonių nieko nepastebi, kol pažeidimas netampa pažengęs. Iš čia kilęs terminas „tylusis regėjimo vagis“: kai pacientas pradeda suprasti, kad kažkas negerai, Didelė regėjimo lauko dalis jau prarasta.
Į siauro kampo glaukomaProblema slypi akies anatomijoje. Rainelė yra taip arti drenažo kampo, kad gali per jį nuslysti ir iš dalies arba visiškai jį užblokuoti, tarsi uždengus išleidimo angą kriauklėje popieriaus lapu. Kai ji staiga užsidaro, vadiname ūminis uždaro kampo glaukomos priepuolis, tikra oftalmologinė skubi situacija.
Ūminio priepuolio metu akispūdis per trumpą laiką smarkiai pakyla ir atsiranda labai pastebimi simptomai: Stiprus skausmas akyje ir kaktoje, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, neryškus matymas ir spalvoti aureolės aplink šviesasAkis paprastai būna paraudusi ir labai skausminga. Jei nedelsiant negydoma, regos nervas gali būti negrįžtamai pažeistas per kelias valandas. Kartais kampas palaipsniui užsikemša – ši būklė vadinama lėtine uždaro kampo glaukoma, kuri gali likti nepastebėta, kol neatsiranda didelė žala arba neišprovokuojamas priepuolis.
Taip pat yra vadinamasis antrinė glaukomaTai atsiranda dėl kitų akių ligų (infekcijų, uždegimų, pažengusios kataraktos, traumų ir kt.), kurios sutrikdo normalų akies skysčio tekėjimą. Galiausiai, pigmentinė glaukoma ir pigmento dispersijos sindromas, kai mažos pigmento granulės atsiskiria nuo rainelės galo Jie užkemša drenažo sistemą ir padidina slėgį, dažnai su tokiais simptomais kaip spalvoti aureolės ar neryškus matymas po fizinio krūvio.
Glaukomos simptomai: kada reikia kelti nerimą
Viena iš pagrindinių glaukomos problemų yra ta, kad daugeliu atvejų... Simptomų nėra arba jie labai neryškūs daugelį metų.Jos pasireiškimo būdas labai priklauso nuo glaukomos tipo ir ligos stadijos.
Į atviro kampo glaukomaDažniausiai pasitaikančio tipo atveju pradinės stadijos paprastai būna visiškai besimptomės. Skausmo nėra, akis neparaudonuoja, o centrinis regėjimo aštrumas išlieka pakankamai geras. Laikui bėgant, simptomai išsivysto. aklosios dėmės (skotomos) periferiniame regėjimeŠios sritys palaipsniui susilieja. Dauguma žmonių šių pokyčių nepastebi, kol jų regėjimo laukas gerokai nesumažėja, todėl sunku atlikti tokias užduotis kaip vairavimas, lipimas laiptais ar saugus judėjimas prastai apšviestoje aplinkoje.
Į Uždaro kampo glaukomaReikalai keičiasi. Daugelis žmonių, turinčių siaurą regėjimo kampą, nieko nepastebi, kol nepradeda priepuolio, tačiau gali atsirasti įspėjamųjų ženklų: Šiek tiek neryškus matymas, aureolės aplink šviesas, lengvas diskomfortas ar skausmas akyje ir kartais galvos skausmaiJei kampas staiga užsidaro ir prasideda ūminis priepuolis, simptomai yra daug intensyvesni: stiprus akių skausmas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, akių paraudimas ir labai neryškus matymas su spalvotais aureolais. Tokiu atveju labai svarbu kuo greičiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių arba pas oftalmologą, nes Kiekviena valanda svarbi gelbstint regos nervą.
Kvietime normalios įtampos glaukomaAkispūdis išlieka normaliose ribose, tačiau vis dar stebimi tam tikri pokyčiai. regos nervo pažeidimas ir regėjimo lauko sutrikimaiIš pradžių ji taip pat paprastai nesukelia simptomų, todėl diagnozė visiškai priklauso nuo oftalmologinių tyrimų, įskaitant akies dugno tyrimą ir specifinius tyrimus.
Vaikams ir kūdikiams glaukoma yra retesnė, tačiau ypač svarbu ją anksti nustatyti. Labai mažiems vaikams ji gali pasireikšti kaip Padidėjusios akys, neskaidri arba drumsta ragena, nuolatinis ašarojimas ir didelis jautrumas šviesaiVyresniems vaikams gali pasireikšti galvos skausmai, sparčiai blogėjanti trumparegystė arba neryškus matymas. Bet kurį iš šių požymių nedelsdami turėtų patikrinti vaikų oftalmologas.
Į Pigmento dispersijos sindromas ir pigmentinė glaukomaKai kuriems žmonėms po fizinio krūvio, pavyzdžiui, bėgimo ar krepšinio, dažnai pasireiškia aureolės arba neryškus matymas. Dėl trinties akies viduje atsiskiria daugiau pigmento granulių, kurios kaupiasi akies kampučiuose ir gali laikinai padidinti akispūdį. Nors tai gali atrodyti kaip laikinas reiškinys, Tai aiški priežastis užsiregistruoti ir atmesti glaukomą..
Kam labiausiai gresia glaukoma
Ne visiems vienodai didelė tikimybė susirgti glaukoma. Yra keletas požymių ir ligų, kurios padidina riziką ir turėtų paskatinti tolesnius tyrimus. Padidinkite oftalmologo patikrinimų dažnumą.Kuo daugiau jų kaupiasi, tuo didesnė tikimybė, kad galiausiai išsivystys liga.
Tarp geriausiai nustatytų rizikos veiksnių yra padidėjęs akispūdis (akispūdis), senyvas amžius (ypač nuo 40 metų ir dar labiau nuo 60 metų) ir glaukomos šeimos istorijaGlaukoma dažnai yra paveldima, ir buvo nustatyti genai, susiję su akispūdžio ir regos nervo pažeidžiamumo reguliavimu, todėl jei ja serga artimas giminaitis, patartina dažniau tikrintis.
Kitos akių ir sisteminės būklės taip pat vaidina svarbų vaidmenį: didelė trumparegystė arba hiperopijaPatyrus akių traumą ar operaciją, arba turint ypač ploną rageną centre, dėl ko pasikeičia slėgio rodmenys ir padidėja nervų trapumas. Apskritai, tokios ligos kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, migrena ar kraujotakos sutrikimai Jie gali paveikti regos nervo kraujotaką ir padidinti jautrumą glaukomatozinei žalai.
Rasė ir etninė priklausomybė taip pat svarbios. Žmonės iš Afrikos, ispanų ar azijiečių kilmės žmonės yra didesnės rizikos grupėje Jiems didesnė tikimybė susirgti glaukoma, ir tai dažniausiai nutinka jaunesniame amžiuje, o kartais pasireiškia agresyvesnėmis formomis. Todėl rekomenduojama, kad šios grupės dar atidžiau tikrintų akis.
Galiausiai turime nepamiršti vaidmens Kortikosteroidai, vartojami ilgą laiką, ypač akių lašų pavidaluŠie vaistai gali padidinti akispūdį jautriems asmenims ir paskatinti antrinę glaukomą. Bet koks ilgalaikis gydymas steroidais turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant oftalmologinius tyrimus.
Kaip diagnozuojama glaukoma?
Vienintelis patikimas būdas patvirtinti glaukomos diagnozę yra atlikti akių tyrimą. Išsamus akių tyrimas, kuris apima daug daugiau nei „kraujospūdžio patikrinimas“Akispūdžio matavimas yra svarbus, tačiau vieno matavimo nepakanka norint sužinoti, ar liga egzistuoja, ar ją atmesti.
Glaukomos tyrimo metu oftalmologas išmatuos Akispūdis su tonometrijaGreitas ir neskausmingas tyrimas. Vėliau drenažo kampas bus ištirtas naudojant techniką, vadinamą gonioskopijatai leidžia mums pamatyti, ar kampas yra atviras, siauras ar tiesiogiai uždaras, o tai yra labai svarbu klasifikuojant glaukomos tipą.
Kitas esminis žingsnis yra regos nervo stebėjimas naudojant dugno apžiūraįvertinant jo išvaizdą, iškasos dydį ir kitus retinimo ar pažeidimo požymius. Šiandien tai papildo kompiuterinis vaizdavimas ir matavimai, pvz., optinė koherentinė tomografija (OKT), kuris leidžia kiekybiškai įvertinti nervinių skaidulų storį ir aptikti labai subtilius pokyčius laikui bėgant.
Norint išsiaiškinti, kaip paveikiamas regėjimo laukas, atliekamas tyrimas. lauko bandymai arba perimetrijakur pacientas žymi matomas šviesas skirtingose pozicijose. Šis periodiškai kartojamas tyrimas padeda stebėti glaukomos progresavimą ir įvertinti, ar gydymas yra veiksmingas. Be to, centrinis ragenos storisŠie duomenys padeda geriau interpretuoti slėgio rodmenis ir patikslinti rizikos skaičiavimus.
Visi šie tyrimai kartu leidžia specialistui nustatyti, ar yra glaukoma, jei asmuo yra tik „Įtariama glaukoma“ (pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, bet nėra akivaizdžių pažeidimų) ir koks tolesnio stebėjimo ar gydymo planas kiekvienu atveju yra tinkamiausias. Kadangi pusė glaukoma sergančių žmonių nežino, kad ja serga, Reguliarūs patikrinimai yra geriausia priemonė anksti nustatyti ligą.
Glaukomos gydymas: ką galima padaryti
Glaukomos daroma žala regos nervui iki šiol yra negrįžtamasTai, kas buvo prarasta regėjimo lauke, nebeatkuriama. Tačiau dabartiniai gydymo būdai leidžia sumažinti akispūdį ir sustabdyti arba bent jau žymiai sulėtinti ligos progresavimąTikslas – kuo ilgiau išlaikyti naudingą regėjimą.
Gydymo pagrindas yra naudojimas hipotenziniai akių lašai Šie akių lašai, vartojami kasdien pagal paskirtą dozę, veikia arba mažindami akies skysčio gamybą, arba palengvindami jo nutekėjimą per akies kampą, arba abiem būdais. Šie lašai skirstomi į skirtingas klases (prostaglandinų analogai, beta adrenoblokatoriai, karboanhidrazės inhibitoriai, alfa agonistai ir kt.), kurias oftalmologas derina pagal kiekvieną klinikinę situaciją.
Kaip ir bet kurie vaistai, akių lašai gali turėti vietinis ar bendras šalutinis poveikisNiežulys, deginimas, akių ar vokų odos paraudimas, rainelės spalvos pokyčiai, blakstienų augimas, burnos džiūvimas, pulso ar širdies ritmo pokyčiai, kvėpavimo pokyčiai (aktualu, jei sergate astma ar LOPL) arba nuovargis. Būtina informuoti savo oftalmologą apie visi vaistai, kuriuos vartojate reguliariai ir paminėkite bet kokį su lašais susijusį diskomfortą, kad gydymą būtų galima pakoreguoti.
Pagrindinis dalykas yra laikymasisNepatartina savarankiškai keisti ar nutraukti gydymo, net jei jūsų akis „atrodo gerai“. Jei buteliuką pripildote, turite jį papildyti pagal gydytojo nurodymus. Glaukoma yra lėtinė liga, kurios gydymas paprastai trunka visą gyvenimą; jo nepaisymas gali sukelti spaudimo padidėjimą ir pagreitinti pažeidimą, pacientui to nesuvokiant.
Kai akių lašų nepakanka spaudimui kontroliuoti arba jie nėra gerai toleruojami, naudojami vaistai. lazerinė chirurgijaAtvirojo kampo glaukomos atveju dažniausiai naudojamas metodas yra lazerinė trabekuloplastikaTai pagerina drenažo sistemos funkciją, todėl akies skystis gali lengviau nutekėti. Procedūra atliekama uždaro kampo glaukomos arba akių, kurioms gresia ataka, atvejais. lazerinė iridotomijarainelėje sukuriama maža skylutė, kuri leidžia vienodai paskirstyti slėgį tarp kamerų ir neleidžia rainelei užblokuoti kampo.
Chirurgija operacinėje svarstoma sudėtingesniais atvejais arba kai ankstesnės galimybės yra nepakankamos. Klasikinė intervencija yra trabekulektomijaŠios procedūros metu chirurgas sukuria alternatyvų akies skysčio drenažo kelią, padarydamas nedidelę raukšlę odenoje ir po viršutiniu voku įdėdamas filtravimo pūslelę. Kita galimybė – implantuoti glaukomos drenažo prietaisaimaži vamzdeliai, kurie perneša skysčio perteklių į rezervuarą, iš kur jis reabsorbuojamas per audinius ir periferines kraujagysles.
Tam tikriems žmonėms su siauras kampas ir reikšminga kataraktaPati kataraktos operacija gali padėti sumažinti akispūdį. Pašalinus natūralų lęšiuką ir jį pakeitus plonesniu akispūdiniu lęšiuku, akies viduje sukuriama erdvė ir atsiveria kampas, palengvinant akies skysčio nutekėjimą. Visa tai turėtų būti individualiai įvertinta specialisto, kuris rekomenduos tinkamiausią strategiją.
Jūsų vaidmuo kontroliuojant ir užkertant kelią glaukomai
Glaukomos gydymas nėra tik „gydytojo darbas“. Ilgalaikė sėkmė labai priklauso nuo paciento. tikrai įsitraukite į jų priežiūrąLaikantis akių lašų režimo, lankytis planiniuose patikrinimuose (paprastai kas 3–6 mėnesius, priklausomai nuo atvejo) ir pranešti apie bet kokius regėjimo pokyčius ar simptomus yra taip pat svarbu, kaip ir pasirinkti chirurginę techniką ar vaistų tipą.
Be medicininio gydymo, yra ir keletas Sveikos gyvensenos įpročiai, padedantys apsaugoti regėjimą ir bendrai akių būklei. Palaikykite dieta, kurioje gausu antioksidantų Omega-3 riebalų rūgštys kartu su vitaminais A, C ir E prisideda prie akių audinių sveikatos. Praktika reguliarūs aerobiniai pratimai Jis skatina kraujotaką ir gali teigiamai paveikti kraujotaką į regos nervą, visada pritaikomas prie kiekvieno žmogaus situacijos.
Tai taip pat patogu Venkite tabako ir saikingai vartokite alkoholį arba jo visai nenaudokitenes abu yra susiję su prastesne kraujagyslių sveikata ir gali neigiamai paveikti regėjimo lauko evoliuciją. Kalbant apie poilsį, kai kurie preliminarūs tyrimai rodo, kad Miego padėtis gali pakeisti akispūdįPavyzdžiui, dėl pagalvių naudojimo ir kaklo venos suspaudimo, tačiau ekspertai tvirtina, kad šie duomenys vis dar yra stebėjimo ir kad prieš pateikiant tvirtas rekomendacijas reikia atlikti daug daugiau tyrimų.
Kasdienėje praktikoje įprastas patarimas yra toks Venkite miegoti veidu žemyn arba labai ištiesę galvą.Ir būkite atsargūs ilgai gulėdami ant šono, jei glaukoma labiau pažengusi vienoje akyje, nes tai gali pabloginti regėjimo lauką toje pusėje. Bet kokiu atveju, bet koks laikysenos koregavimas turėtų būti laikomas papildoma priemone ir visada prižiūrint gydytojuiniekada nekeičia paskirto gydymo.
Kalbant apie prevenciją, galingiausia priemonė išlieka įgyvendinimas reguliarūs akių tyrimaiYpač nuo 40 metų amžiaus (maždaug kas dvejus metus), o nuo 60 metų – bent kartą per metus. Tie, kurių šeimoje yra buvę glaukomos, didelės trumparegystės atvejų ar kitų rizikos veiksnių, turėtų laikytis griežtesnio grafiko, suderinto su savo oftalmologu. tinkama akių apsauga Užsiimant kontaktiniu sportu arba dirbant su įrankiais, kurie gali sukelti traumą, tai taip pat padeda sumažinti antrinės glaukomos riziką.
Glaukoma yra sudėtinga, tyli ir plačiai paplitusi liga, tačiau tai taip pat viena iš akių ligų, kurios diagnostikoje ir gydyme padaryta didžiausia pažanga. Reguliariai tikrinantis, atidžiai stebint akispūdį, gerai bendraujant su oftalmologu ir laikantis dietos, kuri apima maisto produktai su cinku ir gana sveikos gyvensenos įpročius, Dauguma pacientų daugelį metų gali išlaikyti funkcinį regėjimą ir toliau gyventi normalų gyvenimą.jei tik neprarasime budrumo.
